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    Maria Caterina PACE

    Insegnamento di ANESTESIOLOGIA E TRATTAMENTO DELL’EMERGENZA

    Corso di laurea magistrale a ciclo unico in ODONTOIATRIA E PROTESI DENTARIA

    SSD: MED/41

    CFU: 10,00

    ORE PER UNITÀ DIDATTICA: 100,00

    Periodo di Erogazione: Primo Semestre

    Italiano

    Lingua di insegnamento

    Italiano

    Contenuti

    Descrizione del profilo tipo dell’odontoiatra al termine degli
    studi negli Stati membri della Comunità Europea
    2- L’insegnamento dell’Anestesia e Protesi Dentaria in Italia
    3- Anatomia
    4- La valutazione del paziente ed il rischio anestesiologico
    5- La sedazione del paziente
    6- Monitoraggio in odontoiatria
    7- Analgesia locale
    8 – Dolore odontostomatologico
    9- Anestesia Generale
    10 – Emergenza in odontoiatria

    Testi di riferimento

    Reinhard Larsen,
    Anestesia illustrata, Antonio Delfino Editore, 9° Edizione

    Giovanni Manani,Enrico Facco,Gastone Zanette, Anestesia Odontoiatrica ed
    Emergenze, Idelson-Gnocchi,
    3° edizione


    Matthew Mizukawa.
    Anesthesia Considerations for the Oral and Maxillofacial Surgeon, Quintessence Publishing
    Co Ltd, 2017

    Obiettivi formativi

    Far comprendere allo studente i principi fondamentali alla base dell’ Anestesia e Rianimazione. Quest’ultima copre un vasto campo di competenze che include anestesia generale, anestesia loco-regionale, terapia del dolore, terapia intensiva e rianimazione. In questo contesto si inserisce il ruolo dell’ Anestesista Rianimatore nel percorso clinico di un paziente da sottoporre a procedure dolorose.
    L’Anestesia consente oggi di affrontare interventi su soggetti anche a rischio molto elevato grazie alla sicurezza fornita da farmaci e tecnologie che hanno avuto un ampio sviluppo negli ultimi decenni. In ambito odontoiatrico la collaborazione anestesiologica può essere utile ed a volte è indispensabile. Lo studente deve apprendere le basi dell’anestesia generale e di quella loco-regionale, le indicazioni, i rischi relativi ed assoluti e i livelli di sicurezza delle differenti tecniche. Tutto ciò gli consentirà di affiancare correttamente l’Anestesista rianimatore nella gestione del paziente da sottoporre a sedo/anestesia.
    Il trattamento perioperatorio di pertinenza anestesiologica considera anche la terapia del dolore acuto; pertanto verranno affrontati i protocolli analgesici di più comune utilizzo e le relative indicazioni farmacologiche. In merito al campo intensivologico, per il controllo delle funzioni vitali ed alla Rianimazione in emergenza, finalizzata al recupero delle stesse, verranno affrontati i principali sistemi di monitoraggio e i principi fondamentali di assistenza respiratoria e cardiocircolatoria che sono alla base del trattamento di rianimazione cardiopolmonare (RCP). Tali procedure, in ambito ambulatoriale, possono rappresentare il fattore salvavita in caso di emergenza.

    Prerequisiti

    Lo studente, per accedere al corso di Anestesia e Rianimazione deve aver seguito I Corsi dei primi 3 anni ed aver acquisito le nozioni propedeutiche di Anatomia Patologica, Scienze Mediche 1, Farmacologia

    Metodologie didattiche

    • Lezioni frontali
    • Esercitazioni teorico-pratiche
    • Tirocinio in clinica.
    Obiettivi del tirocinio:
    In considerazione dell’esperienza specialistica nel controllo delle funzioni vitali (campo dell’intensivologia) e nel recupero delle stesse (campo della rianimazione e dell’emergenza), verranno illustrati i principali sistemi di monitoraggio e i rudimenti di assistenza respiratoria e cardiocircolatoria che sono alla base del trattamento di rianimazione cardiopolmonare (RCP). Sono inoltre previste lezioni, seminari ed esercitazioni pratiche per l’insegnamento del Basic Life Support-Defibrillazione precoce (BLS-D).
    Il Tirocinio prevede in site visit presso le aree cliniche anetesiologiche ed esercitazioni con medici specialisti del campo anestesiologico.

    Metodi di valutazione

    METODO DI VALUTAZIONE FINALE
    L'Esame Orale Finale sarà sostenuto con i Docenti del corso. Il voto finale rappresenta la media dei voti dati da ciascun Docente.

    Programma del corso

    Le emergenze ambulatoriali:

    lipotimia,sincope ,disturbi della coscienza ,insufficienza respiratoria acuta ,reazioni anafilattiche ed

    anafilattoidi, dolore toracico, convulsioni, urgenze ed emergenze ipertensive

    Farmaci e attrezzature dell'emergenza

    -
    Principi di monitoraggio delle fu
    nzioni vitali

    Arresto cardiocircolatorio

    -
    Rianimazione cardiopolmonare di base (BLS
    -
    BLSD)

    Modalità d’incannulazione dei vasi venosi
    periferici

    -
    Principi di Ossigenoterapia

    Anestetici locali

    -
    Anestetici locali esteri ed amidici.

    -
    Criteri
    differenziali di tipo cinetico fra i vari anestetici locali.

    -
    Tossicità degli anestetici locali; interazioni fra anestetici locali ed altri farmaci.

    -
    L’associazione anestetici locali
    -
    amine simpaticomimetiche: vantaggi e limiti.

    Farmaci dell’ansia e della
    sedazione cosciente

    -
    Benzodiazepine: meccanismo d’azione, spettro di attività, differenze cinetiche fra le diverse

    molecole, aspetti di tossicità, potenziale d’abuso, interazioni negative con farmaci non

    odontoiatrici.

    -
    Altri farmaci endovenosi della sedaz
    ione cosciente

    Il protossido di azoto

    Principi di
    anestesiologia

    -
    Approccio anestesiologico all'intervento: il rischio perioperatorio, la scelta della tecnica,

    preanestesia, la programmazione del controllo del dolore, scelta del percorso (ambulatoriale,

    day surgery, ricovero
    ordinario)

    -
    La soddisfazione dei bisogni del paziente: corretta informazione, concetto di “Consenso

    Informato” e risvolti legali; La cartella clinica

    -
    L'anestesia ambulatoriale: indicazioni e limiti, tecniche, farmaci, sedazione cosciente

    -
    Monitoraggio in odontoiatria ;Indicazioni e limiti; Strumenti ;Criteri di valutazione

    -
    Il rischio in ambulatorio odontoiatrico e la prevenzione: valutazione e monitor
    aggio dei

    soggetti, ansia ed ansiolisi psicofarmacologica

    La sedazione in odontoiatria






    -
    L’ansia in odontoiatria
    -
    Identificazione del paziente
    ansioso

    -
    Definizione di sedazione (sedazione cosciente e profonda)

    -
    Il trattamento
    farmacologico dell’ansia (farmaci: via orale, sublinguale, intramuscolare,

    endovenosa,)

    -
    La sedazione inalatoria

    -
    Complicazioni della
    sedazione

    -
    Dimissioni del paziente dopo
    sedazione

    -
    I pazienti particolari (bambino, handicappato, diabetico, iperteso, corona
    ropatico,

    discoagulato...)

    Anestesia generale

    -
    Definizione, nomenclatura e metodi
    -
    Le fasi dell'anestesia generale: induzione, mantenimento,
    risveglio

    -
    Gli apparecchi di anestesia, ventilatori, vaporizzatori e il monitoraggio delle funzioni
    vitali

    -
    La
    gestione delle vie aeree: indicazioni, tecniche e
    strumentario

    -
    Intubazione
    tracheale

    Complicanze

    -
    Dimissioni del paziente e sala di
    risveglio

    Blocchi della mandibola

    Blocchi del mascellare superiore

    Le anestesie non tronculari

    Fisiopatologia del dolore

    Terapia del dolore
    odontoiatrico

    English

    Teaching language

    Italian

    Contents

    CONTENTS
    1- Description of the baseline profile of the odontologist at the end of the formation programme in the Member States of the European Union
    2- Teaching of Anesthesia and Dentistry in Italy
    3- Anatomy
    4- Patient’s evaluation and anesthesiological risk
    5- Patient’s sedation
    6- Monitoring in odontoiatric care
    7- Local analgesia
    8- Odontostomatological pain
    9- General Anesthesia
    10- Emergencies in odontoiatric care

    Textbook

    Reinhard Larsen, Anestesia illustrata, Antonio Delfino Editore, 9° Edizione

    Giovanni Manani,Enrico Facco,Gastone Zanette, Anestesia Odontoiatrica ed Emergenze, Idelson-Gnocchi,
    3° edizione

    Matthew Mizukawa, Anesthesia Considerations for the Oral and Maxillofacial Surgeon, Quintessence Publishing Co Ltd, 2017

    Training objectives

    EDUCATIONAL OBJECTIVES
    At the end of the course the student will learn basics knowledges in anesthesia and intensive care practice. These two branches cover a wide field of competences including general anesthesia, locoregional anesthesia, pain medicine, intensive and critical care medicine. Nowadays, the role of the anesthesiologist expert even in intensive care, critical care and pain medicine is taking place in the clinical path of a patient requiring surgical painful procedures. Nowadays, the expertise in anesthesia practice allows to face interventions on subjects at very perioperative high risk. This is due to the high security standards provided by drugs and technologies that have had a wide development in the last decades. In the dental field, the collaboration of an anesthesiologist can be useful and sometimes it is indispensable. The student must learn the basics of general anesthesia and the locoregional anesthesia, the indications, the relative and absolute risks and the safety levels of the different techniques. All the acquired knowledges will allow the odontologist to successfully flank the anesthesiologist in the management of a patient candidate to sedation or/and anesthesia.
    Perioperative treatment of anesthetic relevance also considers acute pain therapy; therefore, the more commonly used analgesic protocols and the relative pharmacological indications will be addressed.
    Regarding the intensive care field, to control the vital functions and to manage emergency and reanimation practice, aimed at the recovery of the patient, the main monitoring systems and the fundamental principles of respiratory and cardiocirculatory assistance that underlie the cardiopulmonary resuscitation treatment (CPR) will be addressed. These procedures, in an outpatient setting, can represent the lifesaving factor in case of emergency.

    Prerequisite

    PREREQUISITES
    The student, to access the course of Anesthesia, Intensive and critical care medicine must have followed the Courses of the first 3 years and acquiring the introductory notions of Pathological Anatomy, Medical Sciences 1, Pharmacology

    Teaching methods

    DIDACTIC METHODS
    • Frontal lessons with the help of slides in Italian / English
    • Theoretical-practical exercises
    • Internship in the clinic

    Traineeship objectives:
    In consideration of the specialized experience in the control of vital functions (field of the intensive care) and in the recovery of the same (resuscitation and emergency field), the main monitoring systems to guarantee an adequate patient’s management and the rudiments of respiratory and cardio-circulatory assistance that are at the base of cardiopulmonary resuscitation (CPR) will be illustrated. Lectures, seminars and practical exercises for teaching Basic Life Support-Early Defibrillation (BLS-D) will be provided. The internship foresees in site visits in the anesthesiological clinical areas and exercises with medical specialists in the anesthetic field.

    Evaluation methods

    FINAL EVALUATION
    The final evaluation to assess knowledges acquired at the end of the course will consist in an oral examination. The student will be examined by the teachers of the course. The final grade represents the average of the votes given by each teacher.

    Course Syllabus

    Emergency dental clinics:
    Fainting fits, syncope, disturbance of counsciouness, acute respiratory failure, anaphylactic reaction, chest pain, seizure, hypertensive crises
    Medicine and equipment in emergency:
    Monitoring of vital signs, cardiac arrest: CRP (BLS- BLSD), Incannulation of venus vases
    Principles of oxygen therapy
    Local Anaesthetics
    Local Anaesthetic: ester and amine type
    Difference in pharmacokinetic
    Toxcity of local anaesthetics; interation of local anaestethics and other drugs,
    Association of local anaesthetcs and sympathomimetics amine: advantages and limitations
    Anxiety medicines and conscious sedation
    Benzodiazepines: mechanism of action, activity, difference in pharmacokinetic, toxicity, abused and overdose, interactions with other drugs
    Intravinus medicines for conscious sedation
    Nitrous Oxide
    Principles of anaesthesiology
    The approch to the surgery: perioperative risk, programming the right technique, pain control planning
    Patients satisfaction : correct information, consept of “informed consent” and legal implications, medical records
    Aneasthesia in dental clinics : claims and limitation, technique, medicines, conscious sedation
    Monitoring in dentistry: equipment, assessment criteria
    Risk in dental clinics: patient monitoring, anxiety and anti-anxiety medications
    Sedation in dentisty
    Identify a anxious patient
    Definition of sedations (deep sedation and consious sedation)
    Anxiety medical treatment (medicines: oral route, sublingual, intramuscular and intravenous)
    Inhalation sedation
    Sedations complications
    Patient discharge after a sadation
    Special patients : pediatric patient, handicapped person, diabetic, hypertensive, patient with coronary disease, patient with bleeding disorder etc.
    General Anaesthesia
    Definition and general anaesthisia stage: induction, maintenance, emergence
    Equipmenent in anaesthesia : ventilators machines, vaporizres and monitoring of vital sings
    Airway management: technique and equipments
    Endotracheal intubation
    Complications
    Patient discharge
    Mandibular Block
    Superior Jaw block
    Not troncular anaesthesia
    Pathophysiology of pain
    Pain management in dentisty

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