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    Eva LIETO

    Insegnamento di AFP CHIRURGIA GENERALE

    Corso di laurea magistrale a ciclo unico in MEDICINA E CHIRURGIA (Sede di Caserta)

    Italiano

    Lingua di insegnamento

    italiano

    Contenuti

    Il paziente chirurgico.Valutazione clinica del paziente chirurgico dalla raccolta anamnestica all’esame obiettivo, alla valutazione ed eventuale richiesta di esami di laboratorio e di diagnostica per immagine, scelte terapeutiche. Comunicazione nell’ambito del gruppo di lavoro nonché nei confronti dei pazienti.Rischio chirurgico e rischio clinico.

    Testi di riferimento

    Manuale di Chirurgia Idelson-Gnocchi Napoli 2016

    Obiettivi formativi

    Il discente , mettendo a frutto ed ampliando le sue conoscenze specifiche attraverso la valutazione di casi clinici reali e simulati, deve acquisire : capacità di comprensione dei diversi quadri clinici delle patologie di interesse chirurgico e di trarre conclusioni diagnostico-terapeutiche, nonché delle modalità di svolgimento dell’attività assistenziale dall’arruolamento al ricovero all’attività di reparto, alle modalità di dimissione.Deve inoltre acquisire abilità comunicativa sia nell’ambito del gruppo di lavoro che nei confronti dei pazienti ,per una corretta comunicazione della diagnosi ,delle scelte terapeutiche e della prognosi ,nonché della raccolta dei consensi informati.Nel periodo di frequenza deve apprendere i concetti di rischio chirurgico e rischio clinico maturando coscienza dell’importanza del tema della sicurezza in chirurgia e della gestione del rischio clinico.

    Prerequisiti

    Conoscenza delle patologie di interesse chirurgico

    Metodologie didattiche

    Partecipazione all’ attività del reparto di chirurgia e degli annessi ambulatori , nonché eventuale e programmata assistenza ad attività di chirurgia ambulatoriale e di sala operatoria. Valutazione clinica del paziente ,discussione del diario clinico e della scheda terapeutica giornaliera pre e post -operatoria

    Metodi di valutazione

    Esame orale, articolato in domande ,volto a verificare l'acquisizione da parte del discente di una adeguata capacità di valutazione dei diversi quadri clinici e di saper trarre conclusioni diagnostico-terapeutiche nonché di abilità comunicativa nell’ambito del gruppo di lavoro e nei confronti dei pazienti .Il discente dovrà dimostrare di aver acquisito, nel corso dell'esame, un lessico specialistico e capacità di organizzazione della esposizione in maniera chiara ed esauriente con capacità di collegamenti critici.

    Programma del corso

    Le ferite meccanismi di guarigione delle ferite e loro patologia. I meccanismi di omeostasi i mezzi di emostatici in chirurgia
    Le lesioni da agenti fisici e chimici. Ustione come malattia Folgorazione .Lesioni da freddo
    Le Lesioni da agenti biologici di interesse chirurgico
    Ascesso Flemmone Erisipela Patereccio Gangrena
    Lesioni da Clostridi: Tetano
    Amebiasi
    Idatidosi

    Lo shock ipovolemico, neurogeno, cardiogeno, settico, anafilattico
    Lo Strumentario chirurgico
    La chirurgia mininvasiva
    La chirurgia laparoscopica
    indicazioni
    controindicazioni
    Principi di tecnica
    induzione dello pneumoperitoneo
    Alterazioni fisiopatolagiche dovute allo pneumoperitoneo
    strumentario laparoscopico
    La colonna laparoscopìca
    Il sistema dì trasmissione delle immagini
    Strumenti da presa, dissezione e taglio
    strumenti per dissezione ed emostasi
    N.O.T.E.S.
    la chirurgia robotica
    Generalità
    Campi di applicazione
    TEM
    Chirurgia dell'obesità
    Introduzione
    Classificazione
    Presentazione clinica e comorbidità associate
    Diabete mellito di tipo II (condizione anche nota come Diabesità, dalla crasi tra diabete ed obesità)
    Dismetabolismi e Sindrome Metabolica
    Patologie cardiovascolari
    Patologie Respiratorie
    Patologie gastroenterologiche
    Patologie litiasiche
    Patologle muscolo scheletriche
    Patologie Sessuali
    Patologie oncologiche
    Patologie dermatologiche
    Patologie Psicologiche e Socio-Economiche
    Indicazioni alla chirurgia bariatrica
    Principi dì tecniche chirurgiche
    Bendaggio gastrico
    Gastroplastica verticale
    Sleeve gastrectomy
    Diversione bilio-pancreatica
    Bypass bilio-intestinale
    Bypass gastrico
    Bypass gastrico a singola anastomosi
    Trattamento transitorio
    Pallone intragastrico
    Risultati della chirurgia bariatrica

    La sicurezza in chirurgia:governo clinico, rischio clinico risk management
    Checklist reparto e sala operatoria

    PARTE SPECIALE

    Tumori maligni della cute e delle mucose
    Epitelioma basocellulare
    Epitelioma spinocellulare
    Sarcoma di Kaposi
    Melanoma

    Malattie chirurgiche del collo
    Cisti e fistole del collo
    Cisti e fìstole laterali del collo
    Cisti e fìstole mediane del collo
    Linfoadenopatie primitive e secondarie del collo
    Tumefazioni linfonodali di carattere infiammatorio acuto
    Tumefazioni linfonodali dì carattere infiammatorio cronico
    Tumefazioni linfonodali di carattere neoplastico
    Tumefazioni linfonodali di carattere metastatico
    Tumefazioni dì natura linfatica non linfonodali, malformazioni del sistema
    linfatico (lìnfoangioma cistico)
    Il Gozzo
    Gozzi non tossici
    Gozzi disormonogenetici
    Diagnosi e terapia
    Gozzi endemici
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    Gozzi sporadici
    Patogenesi
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    Gozzi tossici
    Gozzi tossici diffusi
    Patogenesi
    Anatomia patologica
    Sintomatologia e diagnsi
    Diagnosi di laboratorio e strumentale
    Terapia
    Crisi tireotossica
    Diagnos
    Terapia
    Gozzi tossici uninodulari
    Sintomatologia e diagnosi
    Terapia
    Gozzi tossici multi nodulari
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    Neoplasie maligne della tiroide
    Introduzione
    Il carcinoma papillare
    Epidemiologia
    Anatomia patologica
    Quadro clinico
    Trattamento chirurgico
    Il carcinoma follicolare
    Epidemiologia
    Anatomia patologica
    Quadro clinico
    Trattamento chirurgico
    Il carcinoma a cellule di Hurtle
    Epidemiologia
    Anatomia patologica
    Quadro clinico
    Trattamento chirurgico
    Prognosi
    Il carcinoma midollare
    Epidemiologia
    Anatomia patologica
    Quadro clinico
    Trattamento chirurgico
    Il carcinoma anaplastico
    Epidemiologia
    Anatomia patologica
    Quadro clinico
    Trattamento chirurgico

    Paratiroidi:sindromi da iperfunzione, carcinoma delle paratiroidi
    Introduzione e note storiche
    Ghiandole paratiroidi
    Embriologia e anatomia
    Istologia
    Fisiologia
    Meccanismo d’azione e sistemi di monitoraggio intraoperatorio del iPTH
    Sindromi da iperfunzione
    Iperparatiroidismo primario
    Iperparatiroidismo secondario
    Iperparatiroidismo terziario
    Carcinoma delle paratiroidi

    Malattie chirurgiche della mammella
    Introduzione
    Rilievi anamnestici e Metodologia clinica
    Anamnesi familiare e personale remota
    Anamnesi patologica prossima
    Metodologia clinica
    Diagnostica strumentale
    Semeiotica strumentale

    Malattie della mammella
    Malattie benigne
    Tumori fibroepiteliali
    Mastopatia fibrocistica (MFC)
    Papilloma dei dotti
    Lesioni preneoplastiche e Tumori maligni della mammella
    Lesioni proliferative preneoplastiche
    Neoplasie in situ
    Tumori maligni infiltrativi
    Terapia chirurgica
    Fattori prognostici e predittivi
    Cancro della mammella
    Terapie adiuvanti
    Prevenzione del cancro mammario
    Terapia sistemica primaria

    Nutrizione artificiale in chirurgia digestiva
    Introduzione
    Indicazioni alla nutrizione artificiale nel perioperatorio
    Definizione del fabbisogno calorico proteico
    Apporto idrico
    Elettroliti, vitamine ed oligoelementi
    Modalità di somministrazione dell’apporto calorico
    Vie di somministrazione
    Nutrizione enterale
    Accessi e complicanze
    Nutrizione parenterale
    Accessi
    Complicanze cateterismo venoso centrale
    Complicanze metaboliche della nutrizione artificiale
    Fistole digestive
    Sindrome da intestino corto
    Pancreatite acuta
    Urgenze addominali
    Emorragie digestive
    Clinica
    Diagnosi
    Emorragie digestive alte
    Emorragie digestive basse
    Addome acuto
    Definizione
    Semeiotica dell’addome acuto
    Peritoniti
    Addome acuto e traumi addominali
    Traumi degli organi parenchimatosi
    Addome acuto da cause vascolari
    Infarto intestinale da obliterazione dell’arteria mesenterica superiore
    Altri sindromi addominali acute di origine vascolare
    Occlusioni intestinali
    Definizione
    Occlusioni meccaniche
    Occlusioni non meccaniche
    Forme particolari di occlusioni intestinali
    Ileo biliare
    Volvolo
    Ileo post-operatorio
    Sindromi addominali acute dì origine infiammatoria
    Sindromi addominali acute perfora live
    Sindromi addominali acute da torsione

    Malattie chirurgiche dell’esofago
    Corpi estranei endoesofagei
    Le malattie Funzionali dell'esofago
    Acalasia
    Eziopatogenesi
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    Spasmo esofageo diffuso
    Sintomatologia e diagnosi
    Trattamento
    Nutcracker esophagus
    Diverticoli esofagei
    Diverticolo di Zencker
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    I diverticoli medio-toracici
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    Diverticoli epifrenici
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    La malattia da reflusso gastro-esofageo
    Patogenesi
    Complicanze e storia naturale
    Presentazione clinica
    Iter diagnostico
    Terapia
    Esofago di Barrett
    Screening e sorveglianza
    Terapia farmacologica
    Terapia endoscopica
    Terapia chirurgica
    I tumori benigni dell’esofago
    Leiomiomi
    Polipi
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    Tumori maligni dell'esofago
    Epidemiologia
    Fisiopatologia e patogenesi
    Carcinoma a cellule squamose
    Adenocarcinoma esofageo
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Stadiazione
    Trattamento
    Terapia chirurgica
    Chemioterapia
    Chemioradioterapia neoadiuvante
    Chemioterapia
    Radioterapia
    Terapia alternativa
    Intubazione con endoprotesi
    indicazioni e controindicazioni
    Complicanze

    Malattie chirurgiche del diaframma
    Eventratio e relaxatio diaframmatica
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    Ernie diaframmatiche congenite
    Ernie diaframmatiche postero-laterali
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    Ernia di Morgagni-Larrey
    Sintomatologia
    Diagnosi
    Terapia
    Ernie diaframmatiche acquisite
    Diagnosi
    Ernie iatali
    Ernia iatale da scivolamento
    Ernia iatale paraesofagea
    Iter diagnostico
    Trattamento

    Malattie chirurgiche dello stomaco
    Cenni di anatomia
    Cenni di fisiologia
    Ulcera peptica
    Gastroresezione per ulcera
    Vagotomie
    Ulcera gastrica: complicanze
    Patologie dello stomaco operato
    Carcinoma gastrico

    Malattie infiammatorie croniche: intestinali
    Introduzione
    Rettocolite ulcerosa
    Epidemiologia
    Fattori di rischio
    Fisiopatologia
    Diagnosi
    Trattamento
    Malattia di Crohn
    Cause e fisiopatologia
    Pattern di malattia
    Diagnosi
    Trattamento
    Prevenzione, risk management e sorveglianza per cancro
    Infezioni e vaccinazioni
    Gravidanza e allattamento
    Cancro

    Malattie chirurgiche del colon
    Appendicite acuta
    Infiammazione dell’appendice
    Anatomia patologica
    Quadro clinico
    Diagnosi
    Quadri clinici particolari
    Terapia
    Complicanze
    Malformazioni congenite del colon
    Difetti ostruttivi
    Anomalie di fissazione e rotazione
    Duplicazioni coliche
    Malattia diverticolare: del colon
    Patogenesi
    Storia Naturale
    Sintomatologia e diagnosi
    Terapia
    Tumori benigni del colon
    Tumori mesenchimali
    Lipomi
    Leiomiomi
    Angiomi
    Neurinomi e neurofibromi
    Tumori epiteliali
    Polipi
    Polipi non neoplastici
    Polipi neoplastici
    Sintomatologia
    Sindromi da poliposi multipla
    Poliposi adenomatosa familiare
    Sindrome di Oldfield
    Sindrome di Gardner
    Sindrome di Turcot
    Sindrome di Cowden
    Sindrome di Ruvalcaba-Mybre-Smith
    Poliposi non familiari
    Diagnosi
    Terapia
    Tumori maligni dei colon
    Manifestazioni cliniche
    Diagnosi
    Terapia

    Malattie chirurgiche dell’ano-retto
    Il retto
    Quadro clinico
    Diagnosi strumentale
    Patologia benigna del retto
    Tumori maligni del retto
    Il trattamento del tumore del retto
    Patologie del canale anale
    Le emorroidi: prolasso muco-emorroidario
    Clinica
    Diagnosi
    Terapia
    Ragade anale
    Ascesso e fistole perianali
    Condilomatosi anale
    Sinus pilonidalis
    Patologia maligna dell’ano e del canale anale
    Trattamento dei tumori del margine anale
    Trattamento dei tumori del canale anale

    Malattie chirurgiche del fegato e delle vie biliari
    Anomalie congenite delle vie biliari
    Anomalie dei dotti biliari
    Atresia della via biliare
    Cisti della via biliare
    Calcolosi della colecisti e sue complicanze
    Epidemiologia
    Fisiopatologia
    Clinica
    Diagnosi
    Terapia
    Complicanze
    Colecistite cronica litiasica
    Colecistite acuta litiasica
    Forme complicate di colecistite acuta
    Altre complicanze
    Calcolosi della via biliare principale
    Anatomia
    Fisiopatologia
    Clinica
    Diagnosi
    Terapia
    Lesioni iatrogene della via biliare principale
    Classificazione
    Meccanismo delle lesioni
    Ruolo della colangiografia intraoperatoria
    Riconoscimento postoperatorio
    Ipertensione portale
    Anatomia chirurgica
    Eziopatogenesi
    Quadro clinico
    Diagnosi
    Terapia
    Trattamento chirurgico
    Tumori del fegato
    Tumori primitivi
    tumori secondari

    Malattie chirurgiche della milza
    Anatomia
    Fisiologia
    Splenopatie mediche di interesse chirurgico
    Splenomegalie
    Neoplasie della milza
    Cisti spleniche
    Ascesso splenico
    Lesioni traumatiche della milza

    Malattie chirurgiche del pancreas
    Tumori del pancreas
    Epidemiologia
    Anatomia chirurgica
    Anatomia patologica
    Modalità di diffusione
    Quadro clinico
    Diagnosi
    Criteri di resecabilità
    Stadiazione
    Terapia

    Malattie chirurgiche del surrene
    Neoplasie del surrene
    Inquadramento istopatologico
    Quadri clinici
    Alterazioni genetiche e forme familiari
    Incidentaloma
    Trattamento chirurgico delle neoplasie surrenali

    Malattie chirurgiche della parete addominale
    Ernie della parete addominale
    Introduzione e parte generale
    Ernia inguinale
    Ernia inguinale obliqua esterna o indiretta
    Ernia inguinale diretta
    Ernia inguinale obliqua interna
    Ernia inguinale congenita
    Sintomatologia e diagnosi
    Trattamento chirurgico
    Intervento di Bassini
    Intervento di Shouldice
    Ernioalloplastica o ricostruzione con protesi
    Intervento di Lichtenstein
    Intervento di Trabucco
    Tecniche laparoscopiche
    Complicanze chirurgiche
    Ernia femorale
    Ernia ombelicale
    Ernia epigastrica
    Ernia di Spigelio

    Malattie chirurgiche dell’apparato genitale maschile
    Embriologia
    Anatomia
    Idrocele
    Cisti del funicolo spermatico
    Varicocele
    Urgenze pelviche: lo scroto acuto
    Torsione del funicolo
    Tumori del testicolo

    Malattie chirurgiche dell’apparato vascolare periferico
    Vasculopatie periferiche
    Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori
    Sindrome vasospastica
    Aneurismi arteriosi
    Aneurismi dell’aorta addominale
    Aneurismi dell’arteria poplitea
    Trombosi venosa profonda
    Tromboflebite superficiale
    Varici degli arti inferiori
    Ulcera da stasi venosa
    Insufficienza venosa profonda cronica (o Sindrome postflebitica)

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