INGLESE

La lingua ufficiale per questo insegnamento è l'inglese

Argomenti:
- Equilibrio idro-elettrolitico e test di laboratorio associati.
- Equilibrio acido-base. Disturbi dell'equilibrio acido-base. Analisi dei gas nel sangue
- Emocromo
- Test di laboratorio di ammissione di routine
- Test di emostasi e coagulazione
- Elettroforesi delle proteine ​​sieriche (SPE)
- Malattia coronarica e infarto miocardico: marker di laboratorio
- Profilazione del rischio cardiovascolare
- Marcatori di malattie del fegato
- Marcatori di malattie renali e analisi delle urine
- Diabete mellito
- Saranno forniti e discussi esempi clinici delle condizioni di cui sopra

• Clinical Biochemistry:Metabolic and Clinical Aspects: With Expert Consult access
by William J. Marshall, Márta Lapsley et al. | May 8, 2014

• Clinical Biochemistry (Fundamentals of Biomedical Science)
by Nessar Ahmed | Jan 24, 2017

I discenti sono invitati ad apprendere, per ogni argomento:
- i principi di base dei metodi di laboratorio;
- i range di riferimento delle suddette misure e i loro limiti di applicazione (es. età, sesso, ecc.), e il significato dei valori di panico;
- la definizione dello stato di malattia in quanto pertinenti alle condizioni di cui sopra;
- l'interpretazione dei risultati e dei profili di laboratorio, nonché le informazioni cruciali per la diagnosi e la prognosi;
- criteri per l’integrazione di referti di laboratorio con i sintomi di malattia e altri segni, così come provengono dall'anamnesi e dall'esame clinico, nonché da altre procedure diagnostiche (es. eco-scan, ct-scan)
- gli studenti sono fortemente incoraggiati a partecipare alla discussione dei suddetti problemi e argomenti durante il corso e porre domande se lo ritengono necessario

E' altamente suggerito di possedere nozioni di insegnamenti correlati che forniscono una base concettuale agli argomenti illustrati nel presente Syllabus (Biochimica, Fisiopatologia, Microbiologia). In particolare è altamente consigliato che studenti nell'approcciare l'insegnamento di Biochimica Clinica abbiano già superato l'esame di Biochimica

- Illustrare le caratteristiche delle varie patologie che determinano alterazioni monitorabili attraverso lo studio dei relativi profili dei marcatori;
- L'interpretazione dei risultati e dei profili dei test di laboratorio;
I dati di laboratorio cruciali per la diagnosi, la prognosi ed il follow-up;
- Integrazione di referti del laboratorio di analisi con altri sintomi e segni di malattia, così come provengono dall'anamnesi e dall'esame clinico, nonché da altre procedure diagnostiche (es. ecografia, TAC)
- Illustrazione di casi clinici.
- Gli studenti sono fortemente incoraggiati a partecipare attivamente alla discussione degli argomenti durante l'insegnamento e porre quesiti.

L'esame finale si terrà alla fine del corso insieme agli insegnamenti di Microbiologia Clinica e Patologia Clinica.
L'esame consisterà in una prova scritta (scelta multipla/risposta multipla/score relativo al grado di difficoltà di ciascuna domanda); più una prova orale non obbligatoria.
Per quanto riguarda la Biochimica Clinica, l'esame sarà centrato sugli argomenti indicat nel programma in estenso.

Saranno liberamente disponibili, ulteriori informazioni, spiegazioni, materiale didattico di riferimento, diapositive del corso e referenze bibliografiche, che possono essere richieste al docente tramite email (Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.).

Guida dettagliata allo studio della Biochimica Clinica (Programma)

1) Rene e marker di funzionalità renale
• Fondamenti di fisiologia della funzione renale
• Concetto di "clearance" e clearance della cretinina
• Test della cistatina C
• Velocità di filtrazione glomerulare (GFR) e flusso plasmatico renale (FPR)
• La funzione tubolare
• Il riassorbimento di glucosio, elettroliti e aminoacidi
• Funzione endocrina del rene
• Il sistema renina-angiotensina-aldosterone
o Esamedelleurine
• Esame chimico-fisico
• Esame del sedimento urinario (esame microscopico)
• Ematuria
o Marcatori della funzione renale
• Il GFR e l'eGFR
• Proteinuria e microalbuminuria
• Significato dei marcatori nella stadiazione della malattia renale cronica

2) Equilibrio acido-base
o Equilibrio acido-base e alterazioni o Analisi dei gas ematici (EGA)
• Prelievo di sangue arterioso
• Schema di funzionamento di un analizzatore di gas ematici
• Effetto Bohr
• Anidrasi carbonica
• Componente respiratoria e componente metabolica nell'EGA
• Parametri EGA (misurati e calcolati)
• Il diagramma di Siggaard-Andersen
• Eccesso di base (BE)
• Lattacidemia

3) Emostasi
• Piastrine: struttura e funzione.
• Test di funzionalità piastrinica
• Componenti del sistema di coagulazione e fibrinolitico
• Coagulazione: via intrinseca ed estrinseca e coagulazione in vivo
• Livello I o primo filtro emostasi
• Test di emostasi di livello II
• PT e aPTT: definizione, differenze, interpretazione
• INR: definizione e significato biochimico e clinico
• FDP e D-dimero: struttura e significato biochimico-clinico
• Proteina C e proteina S.
• Resistenza alla proteina C attivata e al fattore V Leiden
• Eparina
• Anticoagulanti orali con particolare riguardo agli antivitaminici K (monitoraggio biochimico-clinico)

4) Markers di insufficienza cardiaca e sindrome coronarica acuta
• Fattori di rischio cardiovascolare.
• Marker di infarto miocardico: Mioglobina, massa CK-MB, Troponine
• Trombofilie ereditarie
• BMP e proBMP

5) Emocromo completo
• Il contaglobuli e la cotometria a flusso.
• Caratteristiche fisico-chimiche dei globuli rossi: globuli rossi, leucociti (e sottopopolazioni)
e piastrine.
• Parametri volumetrici dei globuli rossi
• Anemie e classificazione delle anemie
• Diagnosi differenziale tra anemia sideropenica e talassemia
• Anemie emolitiche: quadro generale
• Emoglobinopatie quantitative (talassemie)
• Emoglobine patologiche (anemia falciforme)
• Formula dei leucociti
• Ad es. emocitometria nelle malattie infiammatorie e infettive

6) Marcatori di danno epatico
• Principi generali sugli enzimi del sangue e sulle malattie umane.
• Enzimi di citolisi epatica.
• Colestasi: definizione. Enzimi della colestasi.
• Marcatori di danno da alcol.
• Marcatori di fibrosi epatica.
• Bilirubina diretta e indiretta: reazione di Van den Bergh
• Ittero: definizione e classificazione
• Ittero fisiologico neonatale.
• S. di Dubin-Johnson, di Gilbert e di Crigler-Najar
• Biosintesi e degradazione dell'eme
• Porfirie: definizione e classificazione

7) Elettroforesi proteica sierica (SPE)
• Principi e apparati e principali esempi di patologie
• Elettroforesi capillare
• Picchi monoclonali e proteina di Bence-Jones
• Risposta infiammatoria acuta e ritardata
• La sindrome nefrosica

8) Marcatori tumorali
• Marcatori di tumori testicolari
• Marcatori del cancro alla prostata
• Marcatori di carcinoma del tratto gastrointestinale
• Marcatori del cancro del polmone

9) Metodi immunometrici e loro applicazioni
• Principi di interazione tra anticorpi e ligandi (recettore-leganti)
• VIA; ELISA
• Immunoturbidimetria
• Dosaggi ormonali

10) Chimica clinica
• Tipologia di campioni e anticoagulanti in uso in vitro: il sistema Vacutainer
• Il profilo biochimico standard (glucosio, urea, creatinina, elettroliti) e le principali determinazioni aggiuntive (enzimi, lipidi)
• Analizzatori multicanale e modulari
• Principi di Biostatistica
• Calibrazioni e QC

English

The official language for this teaching unit is English

Topics:
- Fluid and electrolyte balance and relevant laboratory tests.
- Acid-base balance. Acid-base disorders.
- Blood gas analysis
- Blood count
- Routine admission laboratory testing
- Haemostasis and Coagulation testing
- Serum Protein Electrophoresis (SPE)
- Coronary artery disease and Myocardial Infarction: Laboratory markers
- Cardiovascular risk profiling
- Liver disease markers
- Kidney disease markers and urinalysis
- Diabetes Mellitus
- Clinical examples of the above conditions will be provided and discussed

• Clinical Biochemistry:Metabolic and Clinical Aspects: With Expert Consult access
by William J. Marshall, Márta Lapsley et al. | May 8, 2014

• Clinical Biochemistry (Fundamentals of Biomedical Science)
by Nessar Ahmed | Jan 24, 2017

Students are encouraged to learn, for each topic:
- the basic principles of laboratory methods;
- the reference ranges of the above measures and their application limits (e.g. age, sex, etc.), and the meaning of panic values;
- the definition of disease status as it pertains to the above conditions;
- the interpretation of laboratory results and profiles, as well as crucial information for diagnosis and prognosis;
- criteria for integrating laboratory findings with disease symptoms and other signs, as derived from anamnesis and clinical examination, as well as from other diagnostic procedures (e.g. echo-scan, ct-scan)
- students are strongly encouraged to participate in the discussion of the above issues and topics during the course and ask questions if they deem it necessary

It is highly recommended to have knowledge of related subjects (Biochemistry, Pathophysiology, Microbiology) that provide a conceptual basis to the topics illustrated in this Syllabus. In particular, it is highly recommended that students approaching the teaching of Clinical Biochemistry have already passed the Biochemistry exam.

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- Illustrate the characteristics of the various pathologies that determine alterations that can be monitored through the study of the relative marker profiles;
- The interpretation of the results and profiles of laboratory tests;

The laboratory data crucial for diagnosis, prognosis and follow-up;
- Integration of laboratory reports with other symptoms and signs of disease, as they come from the anamnesis and clinical examination, as well as from other diagnostic procedures (e.g. ultrasound, CT)
- Illustration of clinical cases.
- Students are strongly encouraged to actively participate in the discussion of the topics during the teaching and ask questions.

The final exam will be held at the end of the course together with the teachings of Clinical Microbiology and Clinical Pathology.
The exam will consist of a written test (multiple choice/multiple answer/score related to the degree of difficulty of each question); plus a non-mandatory oral test.
As regards Clinical Biochemistry, the exam will focus on the topics indicated in the extended program.

Further information, explanations, supplementary material, reference teaching material, course slides and bibliographic references will be freely available and can be also requested from the teacher via email (Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.).

Detailed Guide to the Study of Clinical Biochemistry (Program)

1) Kidney and markers of renal function
• Fundamentals of renal function physiology
• Concept of "clearance" and clearance of cretinin
• Cystatin C test
• Glomerular filtration rate (GFR) and renal plasma flow (RPF)
• Tubular function
• Reabsorption of glucose, electrolytes and amino acids
• Endocrine function of the kidney
• The renin-angiotensin-aldosterone system
o Urine tests
• Chemical-physical examination
• Examination of urinary sediment (microscopic examination)
• Hematuria
o Markers of renal function
• GFR and eGFR
• Proteinuria and microalbuminuria
• Significance of markers in the staging of chronic kidney disease

2) Acid-base balance
o Acid-base balance and alterations o Blood gas analysis (EBAG)
• Sampling of arterial blood
• Schematic of the operation of a blood gas analyzer
• Bohr effect
• Carbonic anhydrase
• Respiratory component and metabolic component in ABG
• ABG parameters (measured and calculated)
• The Siggaard-Andersen diagram
• Base excess (BE)
• Lactic acidemia

3) Hemostasis
• Platelets: structure and function.
• Platelet function tests
• Components of the coagulation and fibrinolytic system
• Coagulation: intrinsic and extrinsic pathway and in vivo coagulation
• Level I or first hemostasis filter
• Level II hemostasis tests
• PT and aPTT: definition, differences, interpretation
• INR: definition and biochemical and clinical significance
• FDP and D-dimer: structure and biochemical-clinical significance
• Protein C and protein S.
• Resistance to activated protein C and factor V Leiden
• Heparin
• Oral anticoagulants with particular attention to antivitamin K (biochemical-clinical monitoring)

4) Markers of heart failure and acute coronary syndrome
• Cardiovascular risk factors
• Myocardial infarction markers: Myoglobin, CK-MB mass, Troponins
• Hereditary thrombophilias
• BMP and proBMP

5) Complete blood count
• The blood cell counter and flow cytometry.
• Physical-chemical characteristics of red blood cells: red blood cells, leukocytes (and subpopulations)
and platelets.
• Volumetric parameters of red blood cells
• Anemias and classification of anemias
• Differential diagnosis between iron deficiency anemia and thalassemia
• Hemolytic anemias: general picture
• Quantitative hemoglobinopathies (thalassemias)
• Pathological hemoglobins (sickle cell anemia)
• Leukocyte formula
• E.g. hemocytometry in inflammatory and infectious diseases

6) Markers of liver damage
• General principles of blood enzymes and human diseases.
• Hepatic cytolytic enzymes.
• Cholestasis: definition. Cholestasis enzymes.
• Alcohol damage markers.
• Liver fibrosis markers.
• Direct and indirect bilirubin: Van den Bergh reaction
• Jaundice: definition and classification
• Neonatal physiological jaundice.
• Dubin-Johnson, Gilbert and Crigler-Najar syndromes
• Biosynthesis and degradation of heme
• Porphyrias: definition and classification

7) Serum protein electrophoresis (SPE)
• Principles and apparatuses and main examples of pathologies
• Capillary electrophoresis
• Monoclonal peaks and Bence-Jones protein
• Acute and delayed inflammatory response
• Nephrotic syndrome

8) Tumor markers
• Testicular tumor markers
• Prostate cancer markers
• Gastrointestinal tract carcinoma markers
• Lung cancer markers

9) Immunometric methods and their applications
• Principles of interaction between antibodies and ligands (receptor-ligands)
• VIA; ELISA
• Immunoturbidimetry
• Hormonal assays

10) Clinical chemistry
• Types of samples and anticoagulants in use in vitro: the Vacutainer system
• The standard biochemical profile (glucose, urea, creatinine, electrolytes) and the main additional determinations (enzymes, lipids)
• Multichannel and modular analyzers
• Principles of Biostatistics
• Calibrations and QC