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    Raffaele MARFELLA

    Insegnamento di MEDICINA INTERNA

    Corso di laurea magistrale a ciclo unico in MEDICINA E CHIRURGIA (Sede di Caserta)

    SSD: MED/09

    CFU: 8,00

    ORE PER UNITÀ DIDATTICA: 100,00

    Periodo di Erogazione: Annualità Singola

    Italiano

    Lingua di insegnamento

    Italiano

    Contenuti

    Percorso formativo caratterizzato da un metodo di approccio
    sistemico alle patologie acute e croniche, in cui il malato viene considerato globalmente, potendo dal sintomo e dalla clinica, dalla fisiopatologia, fino alla diagnosi e alla terapia. Sarà
    insegnata la modalità di approccio alle patologie non note o già note al paziente, con particolare attenzione alle complicanze
    legate alle patologie stesse. Il corso prevede l’approccio a patologie
    croniche, che si riacutizzano, o nuove presentazioni di malattie in soggetti in precedenza
    apparentemente sani o in pazienti affetti da polipatologie. Particolare attenzione sarà rivolta al
    paziente anziano, complesso, con polipatologia e comorbidità, disabilità fisica e mentale, sarcopenia e fragilità. Gli argomenti sono affrontati anche attraverso la presentazione di casi clinici paradigmatici.

    Testi di riferimento

    Goldman-Cecil. Medicina interna; Harrison. Principi di medicina interna
    Manuale di gerontologia e geriatria - Bosello
    Manuale di geriatria - Antonelli Incalzi

    Obiettivi formativi

    Obiettivo principale del Corso di Medicina Interna e Geriatria è di insegnare ad essere medico e a
    fare il medico, attraverso un percorso formativo caratterizzato da un unico metodo di approccio
    sistemico ai problemi di salute del paziente, in cui il malato viene globalmente considerato. Sarà
    insegnata la modalità di approccio a patologie non note o già note, che si presentano al Medico,
    come aggravamento o scompenso delle patologie stesse. Il corso prevede l’approccio a patologie
    croniche, che si riacutizzano, o nuove presentazioni di malattie in soggetti in precedenza
    apparentemente sani o in pazienti affetti da polipatologie.Lo studente al termine del corso dovrà dimostrare una solida conoscenza dei principali argomenti
    relativi alle malattie dei vari organi, di essere in grado di sviluppare percorsi diagnostici
    differenziali, di saper interpretare le indagini di laboratorio e strumentali, nonché una buona
    conoscenza della farmacologia clinica e di saper prendere decisioni terapeutiche adeguate.

    Metodologie didattiche

    Gli argomenti sono affrontati attraverso l’utilizzo di
    casi clinici paradigmatici. Parte della didattica è teorica e parte teorico-pratica in reparto.
    L’obiettivo del Corso si raggiunge attraverso l’insegnamento della metodologia clinica per
    individuare i molteplici e spesso diversi problemi di salute del malato, valutati nella loro globalità,
    attraverso la raccolta dei dati personali, l’interpretazione dei sintomi e segni e dei dati di laboratorio
    e strumentali, nonché alla formulazione ragionata delle ipotesi diagnostiche e terapeutiche. L’insieme delle
    alterazioni rilevate servono collocare nosologicamente il disturbo, ovvero ad individuare la malattia,
    a stabilire una priorità di intervento, in base a criteri di gravità ed urgenza e ad adottare decisione
    terapeutica considerando i trattamenti efficaci disponibili.

    Metodi di valutazione

    Esame finale Orale

    Programma del corso

    Programma esteso PROGR_EST Sì Essendo il paziente nella sua complessità e globalmente considerato al centro del processo e non la malattia, non vi può essere un programma di studio pre-definito.
    A titolo puramente semplificativo viene di seguito riportato un elenco delle principali condizioni che devono essere prese in considerazione nell’approccio clinuco-diagnostico-terapeutico del paziente:
    Le sindromi dolorose (dolore toracico,dolore precordile, dolore addominale, dolore epigastrico, etc) ; la febbre, l’astenia,
    Aritmie; Interpretazione di ECG normali e patologici; Ipertensione ed ipotensione arteriosa; Infarto del miocardio e cardiopatia ischemica; Miocardiopatie; Endocarditi, Pericarditi; Valvulopatie; Vascolopatie arterosclerotiche; Trombosi venosa profonda e sue complicanze; scompenso cardiaco ed edema polmonare; cuore polmonare, Ipertensione polmonare;
    Emergenze metaboliche: coma iperosmolare, chetoacidosico, ipoglicemico; Sincope, Alterazioni elettrolitiche del calcio, Sodio e Potassio; Disturbi
    dell’equilibrio acido-base;
    Versamenti sierosi;
    Patologie alcool-correlate; Sindromi allergiche; Tumefazioni delle stazioni linfatiche e della milza; Sindrome da immunodeficienza; Il malato neoplastico; Anemie: classificazione e quadri clinici; Mielodisplasie, Patologie mieloproliferative; Poliglobulie; Trombocitopenie; Leucemie; Linfomi; Mielomi;
    Insufficienza renale; Glomerulonefriti; Sindromi nefrosiche; Pielelonefriti; Infezioni urogenitali; L’incontinenza urinaria;
    Gli itteri; Epatiti acute e croniche; Steatosi epatica; Cirrosi epatica e sue complicanze; Pancreatiti; Celiachia; Malattie infiammatorie acute e croniche dello stomaco e
    dell’intestino; Diarrea e stipsi;
    Dispnea; Asma; Bronco-pneumopatie croniche; Polmoniti; Fibrosi polmonare; Tubercolosi;
    Diabete mellito e sue complicanze; Sindrome metabolica;
    Ipertiroidismi; Ipotiroidismi; Tiroiditi; Neoplasie tiroidee;
    Le Artriti; Spondiliti; LES, Malattie granulomatose, sarcoidosi; Sindromi sclerodermiche; Artropatie degenerative; Polimialgia e Arterite di Horton; Fibromialgie e miopatie; Vasculiti; Gotta; Le febbri;
    Brucellosi: Salmonellosi; Yersinosi; Leptospirosi; Malattia di Lyme; Mononucleosi infettiva; Zoster;
    Valutazione medica del paziente con problemi chirurgici;
    Patologie neurologiche di
    interesse internistico: Cefalee, Epilessia, Malattie cerebrovascolari, Demenza di Alzheimer e demenza vascolare, Malattia
    di Parkinson, Malattie demielinizzanti, Malattie del sistema nervoso autonomo, dei nervi cranici e del midollo spinale, Malattie del sistema nervoso periferico; Miastenia.
    Le principali malattie genetiche ereditarie di interesse internistico.
    L’invecchiamento; l’invecchiamento fisiologico dei vari organi; La valutazione multidimensionale dell’anziano con conoscenza dei test psicometrici valutativi dello stato cognitivo, della disabilità, dello stato psico-comportamentale, dello stato nutrizionare, del rischio di cadute ; la valutazione nutrizionale e la Malnutrizione; Delirio; Demenze degenerative e vascolari; La sindrome da immobilizzazione; le piaghe da decubito; l’incontinenza urinaria; la sarcopenia; la fragilità.

    English

    Teaching language

    Italian

    Contents

    Training path characterized by a method of approach
    systemic to acute and chronic pathologies, in which the patient is considered globally, being able from the symptom and the clinic, from the pathophysiology, to the diagnosis and therapy. Sara
    taught how to approach the pathologies not known or already known to the patient, with particular attention to complications
    related to the pathologies themselves. The course includes an approach to pathologies
    chronic, flare-ups, or new presentations of disease in subjects previously
    apparently healthy or in patients with polypathologies. Particular attention will be paid to
    elderly patient, complex, with polypathology and comorbidities, physical and mental disability, sarcopenia and frailty. The topics are also addressed through the presentation of paradigmatic clinical cases.

    Textbook and course materials

    Goldman-Cecil. Medicina interna; Harrison. Principi di medicina interna
    Manuale di gerontologia e geriatria - Bosello
    Manuale di geriatria - Antonelli Incalzi

    Course objectives

    The main objective of the Course of Internal Medicine and Geriatrics is to teach how to be a doctor and a
    be a doctor, through a training course characterized by a single approach method
    systemic to the patient's health problems, in which the patient is considered globally. Sara
    taught how to approach to unknown or already known pathologies, which present themselves to the Doctor,
    as an aggravation or decompensation of the pathologies themselves. The course includes an approach to pathologies
    chronic, flare-ups, or new presentations of disease in subjects previously
    apparently healthy or in patients with polypathologies. At the end of the course, the student will have to demonstrate a solid knowledge of the main topics
    related to diseases of the various organs, to be able to develop diagnostic pathways
    differential, to know how to interpret laboratory and instrumental investigations, as well as a good one
    knowledge of clinical pharmacology and knowing how to make appropriate therapeutic decisions.

    Teaching methods

    The topics are addressed through the use of
    paradigmatic clinical cases. Part of the teaching is theoretical and the theoretical-practical part in the ward.
    The objective of the course is achieved through the teaching of clinical methodology for
    identify the multiple and often different health problems of the patient, evaluated in their entirety,
    through the collection of personal data, the interpretation of symptoms and signs and laboratory data
    and instrumental, as well as the reasoned formulation of diagnostic and therapeutic hypotheses. The set of
    detected alterations serve to nosologically locate the disorder, or to identify the disease,
    to establish a priority of intervention, based on criteria of gravity and urgency and to adopt a decision
    therapeutic considering the effective treatments available.

    Evaluation methods

    The final test will be in oral version.

    Course Syllabus

    Extended program PROGR_EST Yes Since the patient in his complexity and globally considered at the center of the process and not the disease, there cannot be a pre-defined study program.
    Purely by way of simplification, the following is a list of the main conditions that must be taken into consideration in the patient's clinuco-diagnostic-therapeutic approach:
    Painful syndromes (chest pain, precordile pain, abdominal pain, epigastric pain, etc); fever, asthenia,
    Arrhythmias; Interpretation of normal and pathological ECGs; Hypertension and arterial hypotension; Myocardial infarction and ischemic heart disease; Myocardiopathies; Endocarditis, Pericarditis; Valvulopathies; Atherosclerotic vascular disease; Deep vein thrombosis and its complications; heart failure and pulmonary edema; cor pulmonale, Pulmonary hypertension;
    Metabolic emergencies: hyperosmolar, ketoacidotic, hypoglycemic coma; Syncope, Electrolyte alterations of calcium, Sodium and Potassium; Disorders
    acid-base balance;
    Serous effusions;
    Alcohol-related pathologies; Allergic syndromes; Swelling of the lymphatic stations and the spleen; Immunodeficiency syndrome; The neoplastic patient; Anemias: classification and clinical pictures; Myelodysplasia, Myeloproliferative disorders; Polyglobulias; Thrombocytopenias; Leukemia; Lymphomas; Myeloma;
    Kidney failure; Glomerulonephritis; Nephrotic syndromes; Pyelelonephritis; Urogenital infections; Urinary incontinence;
    Jaundice; Acute and chronic hepatitis; Fatty liver; Cirrhosis of the liver and its complications; Pancreatitis; Celiac disease; Acute and chronic inflammatory diseases of the stomach e
    of the intestine; Diarrhea and constipation;
    Dyspnea; Asthma; Chronic broncho-pneumopathies; Pneumonia Pulmonary fibrosis; Tuberculosis;
    Diabetes mellitus and its complications; Metabolic syndrome;
    Hyperthyroidism; Hypothyroidism; Thyroiditis; Thyroid neoplasms;
    Arthritis; Spondylitis; SLE, granulomatous diseases, sarcoidosis; Scleroderma syndromes; Degenerative arthropathies; Polymyalgia and Horton's Arteritis; Fibromyalgia and myopathies; Vasculitis; Gout; Fevers;
    Brucellosis: Salmonellosis; Yersinosis; Leptospirosis; Lyme disease Infectious mononucleosis; Zoster;
    Medical evaluation of the patient with surgical problems;
    Neurological disorders of
    internal interest: Headaches, Epilepsy, Cerebrovascular diseases, Alzheimer's dementia and vascular dementia, Disease
    of Parkinson's, Demyelinating diseases, Diseases of the autonomic nervous system, of the cranial nerves and of the spinal cord, Diseases of the peripheral nervous system; Myasthenia.
    The main hereditary genetic diseases of internal interest.
    Aging; the physiological aging of the various organs; The multidimensional assessment of the elderly with knowledge of psychometric tests evaluating the cognitive status, disability, psycho-behavioral status, nutritional status, risk of falls; nutritional evaluation and malnutrition; Delirium; Degenerative and vascular dementias; The immobilization syndrome; bedsores; urinary incontinence; sarcopenia; fragility.

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