ITALIANO

I contenuti del programma saranno inseriti in un contesto clinico integrato, fornendo basi fisiopatologiche per interpretarne i meccanismi, al fine di consentire l’inserimento degli elementi semeiotici nei principali quadri patologici di interesse medico e chirurgico.

AMOROSO – FANELLI: Semeiotica Medica e Metodologia Clinica, Editore: Antonio Delfini. Edizione 2a/2017
FRADA' - FRADA': Semeiotica medica nell'adulto e nell'anziano - Metodologia clinica ed
esplorazione morfofunzionale - Editore: Piccin

Al termine del corso lo studente sarà in grado di:

integrare le conoscenze di anatomia, fisiologia, biochimica e fisiopatologia con il metodo clinico;
comprendere il significato clinico di segni, sintomi e sindromi;
acquisire le basi del ragionamento diagnostico e della diagnosi differenziale;
raccogliere e organizzare le informazioni cliniche essenziali mediante anamnesi e osservazione clinica;
sviluppare capacità di comunicazione medico-paziente;
comprendere i principi dell'appropriatezza clinica e della medicina basata sulle evidenze;
acquisire le competenze metodologiche propedeutiche alle attività professionalizzanti e cliniche degli anni successivi.

Esami propedeutici: esame di anatomia, fisiologia e patologia generale

Lezioni frontali integrate con attività tutoriali, discussione guidata di casi clinici, esercitazioni pratiche e attività professionalizzanti nei reparti clinici. L'apprendimento è orientato all'integrazione tra scienze di base e applicazione clinica.

Prova scritta e/o colloquio orale finalizzati alla valutazione delle conoscenze teoriche, della capacità di integrare le discipline di base con il metodo clinico e dell'applicazione del ragionamento diagnostico.

L'insegnamento è progettato secondo i principi del Tuning Educational Structures in Europe e dei Descrittori di Dublino. Le attività formative seguono un approccio competency-based che garantisce l'allineamento tra risultati di apprendimento attesi, contenuti, metodologie didattiche e modalità di valutazione. Particolare attenzione è dedicata allo sviluppo del ragionamento clinico, delle competenze comunicative e dell'apprendimento centrato sullo studente.

I contenuti del programma saranno inseriti in un contesto clinico integrato, fornendo basi fisiopatologiche per interpretarne i meccanismi, al fine di consentire l’inserimento degli elementi semeiotici nei principali quadri patologici di interesse medico e chirurgico.

1) I momenti della pratica medica e i tempi dell’esame clinico:
a) l’anamnesi familiare e personale (fisiologica, patologica remota e prossima);
b) l’esame fisico generale e dei singoli apparati: modalità di esecuzione e tecniche principali;
c) la diagnostica strumentale e di laboratorio.
2) I rilievi fondamentali dell’esame obiettivo generale : “facies”, atteggiamento e decubito, stazione eretta e deambulazione, conformazione somatica e stato di nutrizione, bilancio idro-elettrolitico; psiche e sensorio. Le alterazioni dello stato di coscienza: la lipotimia, le sincopi, il coma.
3) L’esame della cute e degli annessi cutanei. Nevi e neoplasie cutanee. Dermatosi di interesse
internistico. Ustioni localizzate e generalizzate.
4) I sintomi funzionali del sistema nervoso: l’esame obiettivo neurologico generale e dei principali riflessi. Segni meningei. Alterazioni della sensibilità, della motilità (alterazioni piramidali ed extrapiramidali), della parola, delle funzioni intellettive, dell’equilibrio, della vista. Movimenti involontari. Cenni delle principali lesioni nervose periferiche.
5) Le alterazioni della temperatura corporea: i brividi e la febbre. Diagnostica clinico-laboratoristica delle infezioni sistemiche
7) L’esame obiettivo del capo, del collo e del cavo orale
8) I sintomi funzionali dell’apparato respiratorio: la tosse, l’emottisi, la dispnea, la vomica e l’edema polmonare, il dolore toracico (inquadramento diagnostico).
9) Metodologia clinica e laboratoristica dell’esame dell’apparato respiratorio : l’esame obiettivo del torace in condizioni fisiologiche e nelle principali patologie respiratorie (polmonite, pleurite, broncostenosi, enfisema). Ruolo degli esami radiologici nello studio del torace (cenni): Tomografia computerizzata, Agoaspirato polmonare TC guidato, broncoscopia, spirometria, emogasanalisi.
10) Metodologia clinica e laboratoristica dell’esame dell’apparato cardiovascolare : esame obiettivo del cuore in condizioni fisiologiche e patologiche (alterazioni dei toni, soffi cardiaci, ritmo di galoppo. Il dolore coronarico (clinica e semeiotica laboratoristica e strumentale). Misurazione della pressione arteriosa. L’ipertensione arteriosa. Principi generali delle indagini strumentali nello studio dell’apparato cardiovascolare (cenni): indagini radiografiche, elettrocardiogramma, ecocardiogramma, scintigrafia cardiaca, cateterismo cardiaco; fattori di rischio cardio vascolari).
11) Metodologia dell’esame clinico e strumentale della mammella. Esame obiettivo e cenni di diagnosi strumentale.
12) Metodologia clinico-strumentale dell’esame dei circoli arterioso, venoso e linfatico (segni clinici dell’arteriopatia ostruttiva periferica, il linfedema, la manovra di Trendelenburg, manovra di Perthes)
13) Sintomi funzionali dell’apparato digerente : alterazioni dell’appetito, il singhiozzo, la dispepsia, le alterazioni del transito digestivo , la disfagia, la scialorrea, il vomito, il rigurgito, la ruminazione, la diarrea, il dolore addominale, il tenesmo rettale, il sanguinamento gastrointestinale (ematemesi, melena, enterorragia, rettorragia)
14) Metodologia dell’esame dell’addome : l’esame obiettivo, anatomia clinica e punti di reper, i punti dolorosi addominali, alterazioni della parete addominale: cicatrici, laparocele
15) Metodologia clinica e laboratoristica dello stomaco, dell’intestino tenue, dell’appendice, del colon, del retto, dell’ano. Principi generali degli esami microbiologici, radiologici ed endoscopici.
16) Metodologia dell’esame dell’addome acuto: ileo dinamico e meccanico : inquadramento
fisiopatologico e clinico; perforazione intestinale; emoperitoneo
17) Metodologia dell’esame clinico del fegato, delle vie biliari e del pancreas esocrino. Il dolore pancreatico. L’ittero. L’ascite. Le epatiti. Diagnostica di laboratorio e strumentale.
18) Sintomi funzionali dell’apparato urinario : alterazioni delle funzioni urinarie e della minzione (anuria, poliuria, pollachiuria, tenesmo , stranguria, nicturia, ematuria, proteinuria, sedimento urinario, filtrato glomerulare), incontinenza urinaria, enuresi
19) Metodologia clinico-laboratoristica dell’apparato urinario. Diagnostica microbiologica. I punti dolorosi renali ed ureterali. La ritenzione vescicale; il globo vescicale; l’iscuria paradossa
20) Metodologia dell’esame clinico nel paziente con squilibri idro-elettrolitici. L’edema. L’acidosi. L’alcalosi. Bilancio idroelettrolitico nel paziente chirurgico. Il concetto del terzo spazio
21) Metodologia dell’esame clinico dell’apparato genitale maschile.
22) Diagnostica microbiologica.
Esame dello scroto e del canale inguinale
23) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio del paziente con alterazioni della tiroide (gozzo, iper- ed ipo-tiroidismo), del pancreas endocrino (diagnosi ed inquadramento clinico del diabete mellito), delle dislipidemie, del surrene, della paratiroide e dell’ipofisi. Le ipoglicemie.
24) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio dell’apparato muscolo scheletrico, dell’apparato articolare e del tessuto connettivo
25) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio del paziente con alterazioni del sistema
emopoietico e della coagulazione. Le sindromi emorragiche. Le trombosi
26) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio dell’apparato linfoghiandolare e della milza. Le linfopatie e le splenomegalie
27) Metodologia dell’esame clinico e di laboratorio del paziente con deficit dei meccanismi di
difesa o immunodeficienze.

Italian

The contents of the program will be inserted in an integrated clinical context, providing pathophysiological bases to interpret the mechanisms, in order to allow the insertion of semeiotic elements in the main pathological conditions of medical and surgical interest.

AMOROSO – FANELLI: Semeiotica Medica e Metodologia Clinica, Editore: Antonio Delfini. Edizione 2a/2017
FRADA' - FRADA': Semeiotica medica nell'adulto e nell'anziano - Metodologia clinica ed
esplorazione morfofunzionale - Editore: Piccin

At the end of the course students will be able to:

integrate anatomy, physiology, biochemistry and pathophysiology with clinical methodology;
understand the clinical meaning of signs, symptoms and syndromes;
acquire the fundamentals of diagnostic reasoning and differential diagnosis;
collect and organize essential clinical information through history taking and clinical observation;
develop doctor-patient communication skills;
understand the principles of clinical appropriateness and Evidence-Based Medicine;
acquire methodological competencies required for subsequent clinical and professional training.

the exams of anatomy, physiology, general pathology

Lectures integrated with tutorial activities, guided clinical case discussions, practical exercises and professional training activities in clinical departments. Learning is oriented toward integration between basic sciences and clinical application.

Written and/or oral examination aimed at evaluating theoretical knowledge, the integration of basic sciences with clinical methodology and the application of diagnostic reasoning.

The course is designed according to the principles of the Tuning Educational Structures in Europe project and the Dublin Descriptors. Educational activities follow a competency-based approach ensuring alignment between learning outcomes, educational content, teaching methodologies and assessment methods. Particular attention is devoted to clinical reasoning, communication skills and student-centred learning.

The contents of the program will be inserted in an integrated clinical context, providing pathophysiological bases to interpret the mechanisms, in order to allow the insertion of semeiotic elements in the main pathological conditions of medical and surgical interest.

1) The moments of the medical practice and the times of the clinical examination:
a) the family and personal anamnesis (physiological, remote and near pathological);
b) the general physical examination and of the single apparatuses: methods of execution and main techniques;
c) instrumental and laboratory diagnostics.
2) The fundamental findings of the general physical examination: "facies", attitude and decubitus, standing and walking, somatic conformation and state of nutrition, hydro-electrolyte balance; psyche and sensory. Alterations in the state of consciousness: lipotimia, syncopes, coma.
3) Examination of the skin and skin appendages. Nevi and skin neoplasms. Dermatosis of interest
internal medicine. Localized and generalized burns.
4) The functional symptoms of the nervous system: the general neurological examination and the main reflexes. Meningeal signs. Changes in sensitivity, motility (pyramidal and extrapyramidal alterations), speech, intellectual function, balance, sight. Involuntary movements. Outline of the main peripheral nerve lesions.
5) Changes in body temperature: chills and fever. Clinico-laboratory diagnostics of systemic infections
7) The physical examination of the head, neck and oral cavity
8) The functional symptoms of the respiratory system: cough, hemoptysis, dyspnea, vomiting and pulmonary edema, chest pain (diagnostic classification).
9) Clinical and laboratory methodology of examination of the respiratory system: physical examination of the chest in physiological conditions and in the main respiratory diseases (pneumonia, pleuritis, bronchostenosis, emphysema). Role of radiological examinations in the study of the chest (outline): Computed tomography, pulmonary needle aspiration CT guided, bronchoscopy, spirometry, blood gas analysis.
10) Clinical and laboratory methodology of the examination of the cardiovascular system: objective examination of the heart in physiological and pathological conditions (alterations of the tones, heart murmurs, gallop rhythm. Coronary pain (clinical and semeiotic laboratory and instrumental) Pressure measurement arterial, arterial hypertension, general principles of instrumental investigations in the study of the cardiovascular system (outline): radiographic investigations, electrocardiogram, echocardiogram, cardiac scintigraphy, cardiac catheterization, cardio vascular risk factors).
11) Methodology of clinical and instrumental examination of the breast. Physical examination and instrumental diagnosis.
12) Clinical-instrumental methodology of examination of arterial, venous and lymphatic circles (clinical signs of peripheral obstructive arteriopathy, lymphedema, the Trendelenburg maneuver, Perthes maneuver)
13) Functional symptoms of the digestive system: changes in appetite, hiccups, dyspepsia, alterations of digestive transit, dysphagia, sialorrhea, vomiting, regurgitation, rumination, diarrhea, abdominal pain, tenesmus rectal, gastrointestinal bleeding (hematemesis, melena, enterorragia, rectorragia)
14) Methodology of examination of the abdomen: physical examination, clinical anatomy and retrieval points, abdominal pain points, abdominal wall alterations: scars, laparocele
15) Clinical and laboratory methodology of the stomach, small intestine, appendix, colon, rectum, anus. General principles of microbiological, radiological and endoscopic examinations.
16) Methodology of the examination of the acute abdomen: dynamic and mechanical ileum: classification
pathophysiological and clinical; intestinal perforation; haemoperitoneum
17) Methodology of clinical examination of the liver, biliary tract and exocrine pancreas. Pancreatic pain. Jaundice. Ascites. Hepatitis. Laboratory and instrumental diagnostics.
18) Functional symptoms of the urinary system: alterations of urinary functions and urination (anuria, polyuria, pollakiuria, tenesmus, stranguria, nocturia, hematuria, proteinuria, urinary sediment, glomerular filtration), urinary incontinence, enuresis
19) Clinico-laboratory methodology of the urinary system. Microbiological diagnostics. The painful renal and ureteral points. Bladder retention; the bladder globe; paradoxical carelessness
20) Methodology of clinical examination in the patient with hydro-electrolytic imbalances. Edema. Acidosis. The alkalosis. Hydroelectric balance in the surgical patient. The concept of the third space
21) Methodology of clinical examination of the male genital apparatus.
22) Microbiological diagnostics.
Examination of the scrotum and inguinal canal
23) Methodology of clinical and laboratory examination of the patient with alterations of the thyroid gland (goiter, hyper- and hypo-thyroidism), of the endocrine pancreas (diagnosis and clinical classification of diabetes mellitus), dyslipidemia, adrenal gland, parathyroid gland and 'pituitary gland. Hypoglycemia.
24) Methodology of clinical and laboratory examination of the musculoskeletal system, the articular apparatus and connective tissue
25) Methodology of clinical and laboratory examination of the patient with alterations of the system
hematopoietic and coagulation. Hemorrhagic syndromes. Thrombosis
26) Methodology of clinical and laboratory examination of the lymph gland and spleen. Lymphopathies and splenomegalies
27) Methodology of clinical and laboratory examination of the patient with deficit of the mechanisms of
defense or immunodeficiencies.