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Nozioni fondamentali delle principali malattie del rene e delle vie urinarie e degli esami di screening. La malattia renale cronica e l'insufficienza renale acuta, la nefropatia diabetica ed ipertensiva. Cenni di patologie rare, come le glomerulonefriti e le malattia cistiche ereditarie. Trattamento della patologia renale terminale, come l'emodialisi, la dialisi peritoneale ed il trapianto.

Garibotto G, et al Manuale di Nefrologia, Edizioni Minerva Medica (II edizione)

Al termine dell'insegnamento gli studenti dovranno dimostrare di saper riconoscere le malattie del rene e delle vie urinarie, sia per quanto riguarda le comuni patologie come la malattia renale cronica ed acuta, la nefropatia diabetica ed ipertensiva, che quelle più rare, come le glomerulonefriti e le malattie cistiche. Inoltre, dovranno essere in grado di interpretare segni e sintomi di malattia; dovranno conoscere i principi di trattamento della patologia renale terminale, come l'emodialisi, la dialisi peritoneale e il trapianto. Dovranno dimostrare abilità comunicative con gli specialisti e con i pazienti; capacità di soluzioni di problemi.

Allo studente è richiesto di avere le conoscenze di base di fisiologia del rene e vie urinarie.

Lezioni formali. Metodi didattici alternativi includono seminari, studi in piccoli gruppi, discussioni di flowchart diagnostiche e casi clinici.

L'esame di verifica di apprendimento verrà effettuato mediante un colloquio orale. L'esame avrà lo scopo di verificare le conoscenze dello studente dei principali aspetti fisiologici e fisiopatologici renali. Saranno valutate, durante il colloquio, le abilità di comunicazione e il problem solving. Lo studente dovrà dimostrare di saper riconoscere i principali segni e sintomi di disfunzione renale e di conoscere i principali strumenti di screening di funzione renale. Inoltre, dovrà dimostrare una conoscenza dei meccanismi fisiopatologici delle principali patologie di interesse nefrologico e di conoscere i principi di terapia medica, dialisi e trapianto.
Il voto finale è espresso in trentesimi, con 18 come valore minimo e 30/30 con lode il massimo.

Le slides delle lezioni sono rese disponibili durante il corso. Attività di tutorato e supporto sono previste previa organizzazione con il docente.

1)SEMEIOTICA CLINICA E FUNZIONALE
- segni e sintomi (anuria, oliguria, poliuria; disuria, pollachiuria, poliuria, nicturia)
- creatininemia come indice di filtrazione glomerulare (clearance creatinina, stima del GFR con formula Cockroft e Gault, MDRD, EPI)
- esame delle urine
- microalbuminuria, proteinuria
- valori sierici normali elettroliti
- equilibrio acido-base
- elementi di ecografia, radiologia e medicina nucleare in nefrologia

2) EMATURIE E PROTEINURIE, SINDROME NEFROSICA E NEFRITICA
- ematuria glomerulare e non glomerulare
- proteinuria, meccanismi, tipi di proteinuria
- sindrome nefrosica, definizione, etiopatogenesi epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio
- sindrome nefritica, definizione, epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio

3) NEFROPATIA DIABETICA definizione, patogenesi, classificazione, decorso, complicanze, cenni di terapia

4) INFEZIONI VIE URINARIE E PIELONEFRITE
- Definizione
- Batteriuria asintomatica
- Complicate e non complicate
- Condizioni predisponenti
- Eziologia
- Fattori di virulenza
- Pielonefrite acuta e cronica
- Ascesso renale
- TBC

5) INSUFFICIENZA RENALE ACUTA
- definizioni RIFLE e AKIN
- epidemiologia
- eziologia
- mezzi di contrasto e altri fattori predisponenti
- patogenesi
- segni e sintomi
- diagnosi differenziale
- cenni di terapia

6) INSUFFICIENZA RENALE CRONICA
- Definizione KDOQI e KDIGO
- Classificazione in stadi
- Epidemiologia
- Referral tardivo
- Fattori di progressione
- Sindrome uremica

7) DIALISI E TRAPIANTO
- emodialisi, principi
- accesso vascolare (cateteri transitori e a permanenza, fistola artero-venosa)
-membrane
- complicanze della seduta emodialitica e a lungo termine
- dialisi peritoneale, principi, accesso, complicanze
- valutazione del donatore (cadavere o vivente) e del ricevente
- istocompatibilità
- sistema HLA
- la sinapsi immunologica
- HLA matching e cross-matching
- tecnica chirurgica
- cenni di immunosoppressione
- tipi di rigetto, iperacuto, accelerato, acuto e cronico
- patologie del trapianto

8) CALCOLOSI RENALE
- formazione dei calcoli
- la colica renale
- prevenzione

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Students will be able to recognize diseases of the kidney and urinary tract and to screen renal function. Chronic and acute kidney disease, diabetic and hypertensive nephropathies. Rare diseases, such as glomerulonephritis and inherited cystic disorders. They will also be able to see major treatment methods of severe renal failure, as dialysis and transplant.

Garibotto G, et al Manuale di Nefrologia, Edizioni Minerva Medica (II edizione)

Students must demonstrate to be able to recognize diseases of the kidney and urinary tract, both the common pathologies, such as chronic and acute kidney disease, diabetic and hypertensive nephropathy, and the rare diseases, such as glomerulonephritis and cystic disorders. They will also be able to inteprete urinary signs and symptoms and to know principles of major treatment methods of severe renal failure, as dialysis. They must demonstrate communication skills and problem solving abilities

The student must have a basic knowledge of renal and urinary tract physiology

Ex cathedra lessons. Moreover, students will learn through seminars, works in groups and analysis of clinical cases and flowcharts.

Evaluation of student proficiency is based on oral test (viva voce). The oral exam covers the main aspects of renal physiology and diseases. The students should be able to recognize the different signs and symptoms suggesting renal dysfunction, and to known the main investigations to assess renal function.
Moreover, the students must demonstrate a knowledge of the most common renal diseases. Knowledge about principles of dialysis and transplantation are further required. Comunication skills and problem solving abilities will be evaluated during the exam. The final grade is expressed in 30/30 were 18 represents the minimum and 30 the maximum.

Slides will be available during the course. Tutoring and support are provided upon prior arrangement.

)CLINICAL METHODOLOGY AND MEDICAL SEMIOTICS
- signs and symptoms (anuria, oliguria, poliuria; dysuria, pollakiuria, poliuria, nicturia)
- creatininemia as an index of glomerular filtration (creatinine clearance, estimated GFR with the Cockroft e Gault, MDRD, EPI formulas)
- urinanalysis, dipstick and sediment
- microalbuminuria, proteinuria, urinary protein electrophoresis
- normal serum electrolyte values
- acid-base values (pH, bicarbonate, pCO2)
- basic elements of echography, radiology and nuclear medicine in nephrology

2) HEMATURIA AND PROTEINURIA, NEPHROTIC SYNDROME AND NEFRITIC SYNDROME
- Glomerular and non glomerular hematuria
- proteinuria, mechanisms, types pathogenesis, epidemiology, signs and symptoms, laboratory findings
- nephritic syndrome, definition, epidemiology, signs and symptoms, laboratory data

3) DIABETIC NEPHROPATHY
- definition
- pathogenesis
- classification
- course
- complications
- therapy

4) URINARY TRACT INFECTIONS AND PIELONEPHRITIS
- Definition
- Asymptomatic bacteriuria
- Complicated and non complicated
- Predisposing factors
- Etiology
- Virulence factors
- Acute and chronic pyelonephritis
- Renal abscess
- Tuberculosis

5) ACUTE KIDNEY INJURY
- definition
- epidemiology
- etiology
- contrast media and other predisposing factors
- pathogenesis
- phases
- signs and symptoms
- differential diagnosis with chronic kidney disease, and between prerenal and renal)
- therapy

6) CHRONIC KIDNEY DISEASE
- KDOQI and KDIGO definitions
- Classification into stages
- Epidemiology
- Late referral
- Progression factors
- Uremic syndrome
- Indications for renal replacement therapy

7) DIALYSIS and TRANSPLANTATION
- hemodialysis, principles, hemodialysis access, membranes, complications of the hemodialysis session and long term
- peritoneal dialysis, osmotic pinciples, access , complications
- donor evaluation (living or cadaver) and recipient
- histocompatibility
- HLA system
- the immune synapsis
- HLA matching and cross-matching
- surgical approach
- immunosuppressive therapy
- types of rejection
- transplantation pathologies

8) NEPHROLITHIASIS
- definition
- predisposing factors
- signs and symptoms
- diagnosis
- therapy