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    Raffaele MARFELLA

    Insegnamento di MEDICINA D'URGENZA

    Corso di laurea magistrale a ciclo unico in MEDICINA E CHIRURGIA (Sede di Napoli)

    SSD: MED/09

    CFU: 3,00

    ORE PER UNITÀ DIDATTICA: 30,00

    Periodo di Erogazione: Secondo Semestre

    Italiano

    Lingua di insegnamento

    ITALIANO

    Contenuti

    1.Rianimazione cardiorespiratoria.

    2.Anestesia Generale e Periferica.

    3.Approccio al paziente in emergenza:
    • Disturbi della coscienza (alterazioni dello stato mentale, encefalopatie metaboliche e coma);
    • Lipotimia e sincope;
    • Shock (cardiogeno, ostruttivo, distributivo, ipovolemico);
    • Dispnea;
    • Cardiopalmo;
    • Dolore toracico;
    • Dolore addominale;
    • Febbre e sepsi.

    3.Emergenze traumatologiche:
    • Approccio al politrauma;
    • Traumi toracici;
    • Traumi addominali;
    • Emergenze vascolari.
    • Traumi dell’apparato muscolo-scheletrico.

    4.Emergenze Cardiologiche:
    • Insufficienza cardiaca- edema polmonare acuto cardiogeno;
    • Urgenze ed emergenze ipertensiva;
    • Sindrome aortica acuta;
    • Sindrome coronarica acuta;
    • Pericarditi e tamponamennto cardiaco;
    • Turbe del ritmo della conduzione.

    5.Emergenze Pneumologiche:
    • Insufficienza respiratoria acuta e cronica scompensata;
    • Emogas e indicazioni alla NIV;
    • Polmoniti-ascesso polmonare-empiema pleurico;
    • Asma bronchiale;
    • Le embolie polmonari;
    • Pneumotorace.
    6.Emergenze Gastroenterologiche:
    • Emorragia digestiva (diagnosi- trattamento);
    • Manifestazioni cliniche dell’insufficienza epatica acuta e cronica
    • Pancreatite acuta;
    • Addome acuto;
    • Occlusione e pseudoocclusione intestinale.

    7.Emergenze Ematologiche:
    • Intravascolare disseminata e porpora trombotica trobocitopenica;
    • Emostasi-complicanz e sovradosaggio della terapia anticoagulante orale;
    • Anemia e diatesi emorragica;
    • Problemi trasfusionali (emazie, piastrine)
    • sostituti plasmatici;
    • Emofilia.
    • Coaulazione intravascolare disseminata e porpora trombotica trombocitopenica
    • Anemie e diatesi emorragiche.
    8.Emergenze Metaboliche ed endocrinologiche:
    • Le ipoglicemie, il coma chetoacidosico, il coma iperosmolare;
    • Iper ed ipo tiroidismo;

    Testi di riferimento

    -Valerio Gai Medicina D'Urgenza II edizione; Editore: Evidenze Medico scientifiche
    -Lineamenti di Semeiotica Medica, M. Giordano, Editore Idelson-Gnocchi

    Obiettivi formativi

    - conoscere gli elementi basilari per una comunicazione adeguata con il paziente ed i suoi familiari, in accordo con i principi fondamentali della deontologia medica; saper inquadrare la problematica medica delle indagini diagnostiche e dei procedimenti terapeutici;
    - acquisire le tecniche, le manovre della medicina d’urgenza e la terapia e saperle utilizzare correttamente secondo i criteri e la linee guida per la gestione del paziente critico;
    - conoscere nelle linee generali le indagini strumentali di più comune impiego;
    - acquisire gli elementi della medicina d’urgenza per la corretta ricerca e la critica interpretazione (anche sotto il profilo fisiopatologico) dei reperti fisici, funzionali, strumentali e di laboratorio, ai fini della diagnosi e della prognosi.

    Metodologie didattiche

    Lezioni frontali ed esercitazioni pratiche integrate. Le lezioni saranno suddivise in tre parti. Una breve introduzione per riprendere gli argomenti svolti nella lezione precedente, risposte a domande sugli argomenti svolti e presentazione nuovi argomenti

    Metodi di valutazione

    Prova orale
    La prova orale intende accertare l’apprendimento delle conoscenze sulla gestione delle emergenze mediche. Lo studente deve dimostrare di avere un’adeguata conoscenza sui contenuti delle emergenze mediche e di essere in grado di analizzare e collegare i differenti argomenti. Allo studente verrà chiesto di risolvere semplici problemi clinici sulla base della descrizione dei segni e dei sintomi di una patologia, nonché di descrivere le principali indicazioni terapeutiche.

    Altre informazioni

    Sarà condiviso in forma elettronica (file pdf) il materiale utilizzato per le lezioni frontali e le esercitazioni che sono integrate nel corso

    Programma del corso

    1.Rianimazione cardiorespiratoria.

    2.Anestesia Generale e Periferica.

    3.Approccio al paziente in emergenza:
    • Disturbi della coscienza (alterazioni dello stato mentale, encefalopatie metaboliche e coma);
    • Lipotimia e sincope;
    • Shock (cardiogeno, ostruttivo, distributivo, ipovolemico);
    • Dispnea;
    • Cardiopalmo;
    • Dolore toracico;
    • Dolore addominale;
    • Febbre e sepsi.

    3.Emergenze traumatologiche:
    • Approccio al politrauma;
    • Traumi toracici;
    • Traumi addominali;
    • Emergenze vascolari.
    • Traumi dell’apparato muscolo-scheletrico.

    4.Emergenze Cardiologiche:
    • Insufficienza cardiaca- edema polmonare acuto cardiogeno;
    • Urgenze ed emergenze ipertensiva;
    • Sindrome aortica acuta;
    • Sindrome coronarica acuta;
    • Pericarditi e tamponamennto cardiaco;
    • Turbe del ritmo della conduzione.

    5.Emergenze Pneumologiche:
    • Insufficienza respiratoria acuta e cronica scompensata;
    • Emogas e indicazioni alla NIV;
    • Polmoniti-ascesso polmonare-empiema pleurico;
    • Asma bronchiale;
    • Le embolie polmonari;
    • Pneumotorace.

    6.Emergenze Gastroenterologiche:
    • Emorragia digestiva (diagnosi- trattamento);
    • Manifestazioni cliniche dell’insufficienza epatica acuta e cronica
    • Pancreatite acuta;
    • Addome acuto;
    • Occlusione e pseudoocclusione intestinale.

    7.Emergenze Ematologiche:
    • Intravascolare disseminata e porpora trombotica trobocitopenica;
    • Emostasi-complicanz e sovradosaggio della terapia anticoagulante orale;
    • Anemia e diatesi emorragica;
    • Problemi trasfusionali (emazie, piastrine)
    • sostituti plasmatici;
    • Emofilia.
    • Coaulazione intravascolare disseminata e porpora trombotica trombocitopenica
    • Anemie e diatesi emorragiche.

    8.Emergenze Metaboliche ed endocrinologiche:
    • Le ipoglicemie, il coma chetoacidosico, il coma iperosmolare;
    • Iper ed ipo tiroidismo;

    9.Emergenze Nefrologiche:
    • Disordini degli elettroliti: ipo ed ipernatremia, ipo ed iperpotassiemia, ipo ed ipercalcemia, iper ed ipofosfatemia;
    • Disturbi dell’equilibrio acido- base.
    • Insufficienza renale acuta e cronica;
    • Infezioni delle vie urinarie;
    • Coliche renali.

    10.Emergenze Neurologiche:
    • Ictus Ischemico ed emorragico;
    • Crisi epilettica.

    11.Trattamento del dolore nell’urgenza:
    • Il dolore acuto e cronico;
    • Il dolore oncologico;
    • Cefalee e Nevralgie craniche;
    • Analgesici.

    12.Principali intossicazioni:
    • Intossicazione da CO ;
    • Sovradosaggio da oppioidi;
    • Intossicazione alcolica;
    • Intossicazione da farmaci (sedativi, ansiolitici, antidepressivi)

    English

    Teaching language

    Italian

    Contents

    1.Cardiorespiratory resuscitation.

    2.General and Peripheral Anesthesia.

    3.Emergency patient approach:
    - Disturbances of consciousness (altered mental status, metabolic encephalopathy and coma);
    - Lipotimia and syncope;
    - Shock (cardiogenic, obstructive, distributive, hypovolemic);
    - Dyspnea;
    - Cardiopalmo;
    - Chest pain;
    - Abdominal pain;
    - Fever and sepsis.

    3.Trauma emergencies:
    - Approach to polytrauma;
    - Thoracic trauma;
    - Abdominal trauma;
    - Vascular emergencies.
    - Trauma of the musculoskeletal system.

    4.Cardiological emergencies:
    - Cardiac failure- acute cardiogenic pulmonary edema;
    - Hypertensive emergencies and emergencies;
    - Acute aortic syndrome;
    - Acute coronary syndrome;
    - Pericarditis and cardiac tamponade;
    - Conduction rhythm disturbances.

    5.Pneumological emergencies:
    - Acute and chronic decompensated respiratory failure;
    - Hemogas and indications for NIV;
    - Pneumonia-pulmonary abscess-pleuralempyema;
    - Bronchial asthma;
    - Pulmonary embolisms;
    - Pneumothorax.
    6.Gastroenterological emergencies:
    - Digestive hemorrhage (diagnosis-treatment);
    - Clinical manifestations of acute and chronic liver failure.
    - Acute pancreatitis;
    - Acute abdomen;
    - Bowel occlusion and pseudo-occlusion.

    7.Hematologic emergencies:
    - Disseminated intravascular and trobocytopenic thrombotic purpura;
    - Hemostasis-complicanz and overdose of oral anticoagulant therapy;
    - Anemia and hemorrhagic diathesis;
    - Transfusion problems (hematins, platelets).
    - Plasma substitutes;
    - Hemophilia.
    - Disseminated intravascular coagulation and thrombotic thrombocytopenic purpura.
    - Anemias and hemorrhagic diathesis.
    8.Metabolic and endocrinological emergencies:
    - Hypoglycemias, ketoacidotic coma, hyperosmolar coma;
    - Hyper- and hypo-thyroidism;

    Translated with www.DeepL.com/Translator (free version)

    Textbook and course materials

    -Valerio Gai Medicina D'Urgenza II edizione; Editore: Evidenze Medico scientifiche
    -Lineamenti di Semeiotica Medica, M. Giordano, Editore Idelson-Gnocchi

    Course objectives

    - to know the basic elements for a proper communication with the patient and his family, in accordance with the fundamental principles of medical ethics; to know how to frame the medical problem of diagnostic investigations and therapeutic procedures;
    - to acquire the techniques, the manoeuvres of the emergency medicine and the therapy and to know how to use them correctly according to the criteria and the guidelines for the management of the critical patient;
    - to know in general the instrumental investigations of most common use;
    - to acquire the elements of emergency medicine for the correct research and critical interpretation (also from the physiopathological point of view) of the physical, functional, instrumental and laboratory findings, for the purposes of diagnosis and prognosis.

    Teaching methods

    Lectures and integrated practical exercises. The lessons will be divided into three parts. A brief introduction to resume the topics covered in the previous lesson, answers to questions about the topics covered and presentation of new topics.

    Evaluation methods

    Oral test
    The oral test aims to ascertain the learning of knowledge about medical emergency management. The student must demonstrate that he/she has adequate knowledge of the contents of medical emergencies and that he/she is able to analyse and link the different topics. The student will be asked to solve simple clinical problems based on the description of the signs and symptoms of a disease, as well as to describe the main therapeutic indications.

    Other information

    The material used for the lectures and exercises that are integrated in the course will be shared electronically (pdf file)

    Course Syllabus

    1.Cardiorespiratory resuscitation.

    2.General and Peripheral Anesthesia.

    3.Emergency patient approach:
    - Disturbances of consciousness (altered mental status, metabolic encephalopathy and coma);
    - Lipotimia and syncope;
    - Shock (cardiogenic, obstructive, distributive, hypovolemic);
    - Dyspnea;
    - Cardiopalmo;
    - Chest pain;
    - Abdominal pain;
    - Fever and sepsis.

    3.Trauma emergencies:
    - Approach to polytrauma;
    - Thoracic trauma;
    - Abdominal trauma;
    - Vascular emergencies.
    - Trauma of the musculoskeletal system.

    4.Cardiological emergencies:
    - Cardiac failure- acute cardiogenic pulmonary edema;
    - Hypertensive emergencies and emergencies;
    - Acute aortic syndrome;
    - Acute coronary syndrome;
    - Pericarditis and cardiac tamponade;
    - Conduction rhythm disturbances.

    5.Pneumological emergencies:
    - Acute and chronic decompensated respiratory failure;
    - Hemogas and indications for NIV;
    - Pneumonia-pulmonary abscess-pleuralempyema;
    - Bronchial asthma;
    - Pulmonary embolisms;
    - Pneumothorax.
    6.Gastroenterological emergencies:
    - Digestive hemorrhage (diagnosis-treatment);
    - Clinical manifestations of acute and chronic liver failure.
    - Acute pancreatitis;
    - Acute abdomen;
    - Bowel occlusion and pseudo-occlusion.

    7.Hematologic emergencies:
    - Disseminated intravascular and trobocytopenic thrombotic purpura;
    - Hemostasis-complicanz and overdose of oral anticoagulant therapy;
    - Anemia and hemorrhagic diathesis;
    - Transfusion problems (hematins, platelets).
    - Plasma substitutes;
    - Hemophilia.
    - Disseminated intravascular coagulation and thrombotic thrombocytopenic purpura.
    - Anemias and hemorrhagic diathesis.
    8.Metabolic and endocrinological emergencies:
    - Hypoglycemias, ketoacidotic coma, hyperosmolar coma;
    - Hyper- and hypo-thyroidism;

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